ชื่อสมาชิก :
ต้องกรอก
กรุณากรอกชื่อสมาชิก(Username) ให้ตรงกับที่สมัครไว้ในเว็บ http://www.fukduk.tv

ชื่อ นามสกุล :
ต้องกรอก
กรุณากรอกชื่อจริง นามสกุลจริง เพื่อใช้ในการติดต่อมอบของรางวัล

เบอร์โทรศัพท์ :
ต้องกรอก
กรุณากรอกเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อกลับได้ ในกรณีได้รับของรางวัล

เพศ : ชาย หญิง ต้องกรอก

ปีเกิด(พุทธศักราช) : 2450 2451 2450 2451 2452 2453 2454 2455 2456 2457 2458 2459 2460 2461 2462 2463 2464 2465 2466 2467 2468 2469 2470 2471 2472 2473 2474 2475 2476 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2483 2484 2485 2486 2487 2488 2489 2490 2491 2492 2493 2494 2495 2496 2497 2498 2499 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2506 2507 2508 2509 2510 2511 2512 2513 2514 2515 2516 2517 2518 2519 2520 2521 2522 2523 2524 2525 2526 2527 2528 2529 2530 2531 2532 2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 ต้องกรอก

ระดับการศึกษา : ต้องกรอก
ต่ำกว่าระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย
ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย,ปวช,ปวส,อนุปริญญา
ระดับปริญญาตรี หรือเทียบเท่า
ระดับปริญญาโท หรือเทียบเท่า
ระดับปริญญาเอก หรือมากกว่า
กรุณาเลือกข้อที่ตรงกับการศึกษาสูงสุด หรือกำลังศึกษาอยู่ ณ ปัจจุบัน

อาชีพ : ต้องกรอก
นักเรียน นักศึกษา
พ่อบ้าน/แม่บ้าน
พนักงานบริษัทเอกชน
รับราชการ/พนักงานรัฐวิสาหกิจ
รับจ้าง
ธุรกิจส่วนตัว
อื่นๆ

รายได้ต่อเดือน : ต้องกรอก
น้อยกว่า 10,000 บาท
10,000 ถึง 20,000 บาท
20,001 ถึง 30,000 บาท
30,001 ถึง 40,000 บาท
40,001 ถึง 50,000 บาท
มากกว่า 50,000 บาท

จังหวัดที่อาศัยอยู่ในปัจจุบัน : ต้องกรอก
-------- เลือกจังหวัด -------- กรุงเทพมหานคร กระบี่ กาญจนบุรี กาฬสินธุ์ กำแพงเพชร ขอนแก่น จันทบุรี ฉะเชิงเทรา ชลบุรี ชัยนาท ชัยภูมิ ชุมพร เชียงราย เชียงใหม่ ตรัง ตราด ตาก นครนายก นครปฐม นครพนม นครราชสีมา นครศรีธรรมราช นครสวรรค์ นนทบุรี นราธิวาส น่าน บุรีรัมย์ ปทุมธานี ประจวบคีรีขันธ์ ปราจีนบุรี ปัตตานี พะเยา พังงา พัทลุง พิจิตร พิษณุโลก เพชรบุรี เพชรบูรณ์ แพร่ ภูเก็ต มหาสารคาม มุกดาหาร แม่ฮ่องสอน ยโสธร ยะลา ร้อยเอ็ด ระนอง ระยอง ราชบุรี ลพบุรี ลำปาง ลำพูน เลย ศรีสะเกษ สกลนคร สงขลา สตูล สมุทรปราการ สมุทรสงคราม สมุทรสาคร สระแก้ว สระบุรี สิงห์บุรี สุโขทัย สุพรรณบุรี สุราษฎร์ธานี สุรินทร์ หนองคาย หนองบัวลำภู พระนครศรีอยุธยา อ่างทอง อำนาจเจริญ อุดรธานี อุตรดิตถ์ อุทัยธานี อุบลราชธานี

เขต :
---- เลือกเขตสำหรับกรุงเทพ ---- ไม่ได้อยู่ในกรุงเทพมหานคร คลองสาน คลองสามวา คลองเตย คันนายาว จตุจักร จอมทอง ดอนเมือง ดินแดง ดุสิต ตลิ่งชัน ทวีวัฒนา ทุ่งครุ ธนบุรี บางกอกน้อย บางกอกใหญ่ บางกะปิ บางขุนเทียน บางคอแหลม บางซื่อ บางนา บางบอน บางพลัด บางรัก บางเขน บางแค บึงกุ่ม ปทุมวัน ประเวศ ป้อมปราบศัตรูพ่าย พญาไท พระนคร พระโขนง ภาษีเจริญ มีนบุรี ยานนาวา ราชเทวี ราษฎร์บูรณะ ลาดกระบัง ลาดพร้าว วังทองหลาง วัฒนา สวนหลวง สะพานสูง สัมพันธวงศ์ สาทร สายไหม หนองจอก หนองแขม หลักสี่ ห้วยขวาง
หากอยู่ในกรุงเทพมหานคร กรุณาระบุเขต หากไม่อยู่ กรุณาระบุว่า "ไม่ได้อยู่ในกรุงเทพมหานคร"

ท่านนิยมซื้อสินค้าอุปโภค-บริโภค จากแหล่งใด : สามารถเลือกได้มากกว่า 1 ข้อ
Siam Paragon
Central Plaza
Central World Plaza
The Mall
Robinson
Big C
Carrefour
Tesco Lotus
ตลาดนัดสวนจตุจักร
สวนลุมไนท์บาซ่าร์
Siam Square

เครื่องเล่นวิดีโอ ที่ท่านมีอยู่ในครอบครอง : สามารถเลือกได้มากกว่า 1 ข้อ
Apple iPod หรือ iPhone ที่สามารถเล่นวิดีโอได้
Sony PSP
Sony PlayStation 3
DVD Player
VCD Player (ที่ไม่สามารถเล่น DVD ได้)
คอมพิวเตอร์ที่ใช้ระบบปฏิบัติการLinux
คอมพิวเตอร์ที่ใช้ระบบปฏิบัติการ Windows
คอมพิวเตอร์ที่ใช้ระบบปฏิบัติการ Mac OS X
Microsoft XBOX และ XBOX360
โทรศัพท์มือถือที่ใช้ระบบปฏิบัติการ Symbian
โทรศัพท์มือถือ BlackBerry
โทรศัพท์มือถือที่ใช้ระบบปฏิบัติการ Windows Mobile
โทรศัพท์มือถือ ที่ใช้ระบบปฏิบัติการ Android
เครื่องเล่น Dreambox หรือลักษณะเดียวกัน
เครื่องเล่น MP4 จากประเทศจีน

ท่านใช้ Internet จากผู้ให้บริการรายใด : ต้องกรอก
TOT
TRUE
CAT
Maxnet (TT&T)
Internet KSC
CS Loxinfo
อื่นๆ โปรดระบุในช่องถัดไป

ความเร็วอินเตอร์เน็ตที่ท่านใช้ : ต้องกรอก
Dial-Up 56Kbps
ADSL 128Kbps
ADSL 256Kbps
ADSL 512Kbps
ADSL 1Mbps
ADSL 2Mbps
ADSL 3Mbps
ADSL 4Mbps
ADSL 5Mbps
ADSL 8Mbps
การเชื่อมต่อใดๆ ที่มีความเร็วมากกว่า 10Mbps
อินเตอร์เน็ตขององค์กร หรือสถานศึกษา
ไม่ทราบความเร็วอินเตอร์เน็ต

เหตุผลหลักในการใช้บริการอินเตอร์เน็ต : ต้องกรอก
ทำงาน
เพื่อการศึกษา
ผ่อนคลาย / เพื่อความบันเทิง
เพื่อการสื่อสาร (Chat, VOIP)

ช่วงเวลาที่ท่านใช้บริการอินเตอร์เน็ตมากที่สุด : ต้องกรอก
6:01 น. ถึง 9:00 น.
9:01 น. ถึง 12:00 น.
12:01 น. ถึง 15:00 น.
15:01 น. ถึง 18:00 น.
18:01 น. ถึง 21:00 น.
21:01 น. ถึง 24:00 น.
00:01 น. ถึง 6:00 น.

ความถี่ในการเข้าชมเว็บไซต์ www.fukduk.tv : ต้องกรอก
มากกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์
2 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์
1 ครั้งต่อสัปดาห์
2 ครั้งต่อเดือน
เดือนละครั้งหรือต่ำกว่า

เหตุผลใด ที่ทำให้ท่านไม่สามารถรับชมรายการทาง www.fukduk.tv : เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ
ความเร็วอินเตอร์เน็ตไม่เพียงพอ โหลดวิดีโอได้ช้า
ไม่สามารถหารายการที่ต้องการรับชมได้
ภาพกระตุกเกินกว่าจะรับชมได้
ภาพวิดีโอมีขนาดเล็กเกินไป
ภาพวิดีโอมีคุณภาพไม่ดีพอต่อการรับชม
ไม่ได้ยินเสียงจากรายการ หรือได้ยินแต่ไม่ชัดเจน
อื่นๆ โปรดระบุในช่องถัดไป

คุณรู้จัก Creative Commons หรือไม่ : ต้องกรอก
รู้จักเป็นอย่างดี
เคยได้ยินชื่อ แต่ไม่ทราบว่าคืออะไร
ไม่เคยได้ยินมาก่อน

เครื่องเล่นวิดีโอ ที่ท่านอยากให้สามารถเล่นวิดีโอจาก www.fukduk.tv ได้ :

ข้อเสนอแนะอื่นๆเกี่ยวกับ www.fukduk.tv :

ขอบคุณที่เสียสละเวลาอันมีค่า กรอกแบบสอบถามของเรา